Biggest disadvantages for Dana: -Dana-i with Libre 3 sensor is no-go for CamAPS -CamAPS app might not be for free
Advantages Dana-i: -Rock solid, steady performance -Bluetooth BLE 5.0 verbinding met telefoons -You can fill up to what you need. No need to throw away lots of insulin.
Advantages Ypsopump: -Look better -Very slightly smaller -Very slightly lighter -Filling insuline easy and fast -Deaerate the infusion set or giving big doses of insuline takes almost no time. Much faster than the Dana pump. Disadvantages Ypsopump: -CamAPS comes pre-paid / included -Weird errors at random moments (blockage, general errors in need of reboot pump or exchanging the insulin cartridge and infusion set). -Dutch Ypso support overloaded, infusion set scarcety, waiting list to start this pump.
Our current (winning) setup: Pump: Dana-i Sensor: Abbott Freestyle Libre 3 (Juggluco reading the sensor) Software: AndroidAPS (the brains)
Wij hebben in het verleden de Abbott Freestyle Libre 2, Dexcom G6 en de Libre 3 gebruikt. Wat ons betreft waren die alledrie stappen met flinke verbeteringen. Nu ook de Dexcom G7 met enkele sensoren gebruikt te hebben wil ik graag de G7 en de Libre 3 gaan vergelijken. Deze sensoren zijn van zelfde generatie (een vergelijking met de Libre 2 of G6 laat ik achterwege).
Voordelen G7: -Opstarttijd 30 minuten -12uur overlap/bonus tijd per sensor -Nauwkeurigheid MARD beste in zijn klasse -Koppelbaar met veel apps en pompen (redelijk open ecosysteem, als is dit met AndroidAPS bijvoorbeeld helaas wel reversed engineered) -Werkt rechtstreeks met Apple smartwatch -Telefoon kwijt, sensor gewoon aan een andere telefoon te koppelen.
Nadelen: -5 minuten metingen -Grotere sensor (eerder compressiedips, ergens achter haken) -Slechts 10 dagen sensor werking, al zeggen ze naar 15 dagen toe te werken. De Diabetes Type 2 sensor van Dexcom, vrijwel gelijk aan de G7 heeft dit al wel. Wij hebben met de G7 net als met de G6 moeite om die 10 dagen te halen, bijvoorbeeld de laatste dag ineens rare metingen. -Duurder, dus veel meer (maatschappelijke) kosten -Plakt veel minder goed, altijd extra tape en stickers nodig. -Meer huidirritatie (versterkt door alle extra benodigde tape en stickers).
Nadelen Libre 3: -Geen officiële koppelingen met veel pompen en apps (minder open ecosysteem als Dexcom), maar met Juggluco perfect koppeling. -Bij onzekerheid geen metingen / meetfout (bij snelle daling bijvoorbeeld 15 minuten geen meting). -Telefoon kwijt, sensor niet aan een andere telefoon te koppelen. Nieuwe sensor plaatsen.
Verbeterpunten beide sensoren: -Abbott heeft al tijden geleden aangekondigd met een Ketonensensor te komen i.c.m. met de Libre 3. Deze Libre3+ sensor geeft dan extra informatie en kan een extra waarschuwing geven als insuline niet (voldoende) aankomt en er ‘verzuring’ optreed. -Geen Thread of andere zuinige verbinding die op grote afstand van telefoon of pomp ook gewoon blijft werken -Er zijn inmiddels sensoren die 3 weken werken (zoals de Sibionics GS1). Dus langer werkende sensoren geven minder gedoe en zijn duurzamer & goedkoper.
De meeste leveranciers bieden tegenwoordig Dynamische tarieven (EPEX), die per uur variëren. Dit geeft gemiddeld veel lagere tarieven en geeft je de kans je gebruik aan te passen (bijv. je was draaien uit te stellen). Vraag en aanbod van stroom komen zo automatisch meer in evenwicht. Puur op prijsprikkel. Laat dat nu net ook het meest duurzame zijn. En het beste tegen netcongestie.
Nu zeer recent Salderen toch blijft bestaan, zullen de meeste leveranciers een zonnepanelen-vergoeding gaan eisen. De kosten van salderen moeten betaald worden; je gebruikt immers de goedkope zonnestroom in een dure winter. De overheid gaat ooit salderen moeten afschaffen (duur, niet-duurzaam, congestie-verhogend).
Als je zonnepanelen hebt, moet je dan kiezen voor salderen of een dynamisch contract? Als gebruik en opwek ongeveer in evenwicht zijn, dan is salderen in veel situaties het makkelijkst. Maar heb je veel ‘stuurbaar’ vermogen (een elektrische auto bijvoorbeeld), dan kun je op sommige momenten zelfs betaald krijgen voor je verbruik. Dynamische contracten hebben ook een risico op erg hoge prijzen. Zo was de prijs voor enkele uren in Scandinavië (als gevolg van een foutje) zelfs 6 euro voor een kWh (normaal 30 cent). Als je dan je verbruik niet goed kunt aanpassen, heb je een probleem.
Wees dus bewust van het risico en maak een inschatting van je opbrengst en kosten. Heb je zonnepanelen op Oost/West? Dan zullen dynamisch prijzen nog interessanter zijn.
Ben je bereid om je was te draaien op de goedkope momenten (gedrag aanpassen kost moeite en is best lastig om vol te houden)? Of kun je dit deels automatiseren? Dan kan een dynamisch contract interessant zijn voor jou. In veel gevallen zal voorlopig lekker blijven salderen en je focus op energie-besparing inzetten het meest zinvol zijn.
Nu in de VS Ford ook geheel gaat overstappen op de door Tesla ontwikkelde laadstandaard, NACS, is het denk ik zinvol om ook in de EU te gaan kijken wat de beste standaard zou zijn.
In Europa is duidelijk nu de Type2/Mennekes stekker voor AC laden en de CCS stekker voor DC laden doorgebroken als standaard.
Beide hebben echter flinke nadelen (CCS is lomp, AC heeft geen communicatie). Blijven twee standaarden door elkaar heen. Er zou strategisch nagedacht moeten worden.
De NACS heeft echt alle voordelen op een rijtje: kleine stekker, dunne flexibele kabel, AC, DC, communicatie.
Aangezien dit nu een opengestelde, royalty vrije, standaard is geworden en de VS hier nu naartoe aan het bewegen is, is het tijd om hier ook te gaan voorsorteren? Langer wachten gaat de overstap alleen maar moeilijker maken.
We moeten sowieso af van alle pasjes met volledig ondoorzichtige laadtarieven. Communicatie via de kabel gaat echt nodig zijn wil EV rijden mainstream worden.
Zware stekkers, dikke kabels, CCS is niet voor iedereen te hanteren. Ook hier: wil je dat EV rijden echt de grote massa bereikt moet het toegankelijk en beter zijn dan tanken.
Andere standaarden als Chademo, Type1/CCS, GB/T vallen snel af als realistische opties.
We zien in de rest van de maatschappij nu bijvoorbeeld de USB type C rap een standaard worden. Het succes van 1 stekker zal de EV enorm kunnen helpen.
Het grootste nadeel van NACS is dat hij maar 1 fase AC kan laden. En dat is in de VS niet raar, maar in Europa zijn we wel 3-fasen gewend. Communicatie (laden zonder pasjes) komt er nu ook aan op AC palen, dus ook dit nadeel komt langzaam ten einde in Europa. Welke laadstandaard zal er wereldwijd gaan winnen? Of houden we een USA versus Rest-van-de-wereld scheiding? De tijd zal het leren.
This post logs the development roadmap, updates and changelogs of the CamDiab CamAPS FX app (Amazon App Store) and the Ypsomed Ypsopump CamAPS couterpart (Google Play).
Milestones / roadmap: -Dexcom Follow (CamAPS is ready, waiting on Dexcom, which keeps delaying…) (Use the Companion Feature and/or xDrip+ workaround) -Dexcom G7 (2024, waiting on Dexcom) -iOS app (2024)
Wishlist: -Smartwatch (WearOS&watchOS) support. -AI-technology (Location&calendar based, movement/activity/heart-rate). -Give Companions the option to turn boost/ease-off on/off.
Changelog CamAPS FX:
30-03-2024 – 1.4(17?).101
Rollback due to issues. Back to 176?
15-03-2024 – 1.4(17?).101
Dexcom connection issues
18-02-2024 – 1.4(17?).101
?
28-11-2023 – 1.4(176).101
Improved Android 14-compatibility
05-11-2023 – 1.4(175).101
Fix rare issue of dose given twice, see message Camdiab below.
Performance improvements.
12-10-2023 – 1.4(174).101
Performance improvements.
17-07-2023 – 1.4(173).101
Performance improvements.
31-05-2023 – 1.4(172).101
Performance improvements.
Stuur sms-berichten rechtstreeks vanaf de telefoon.
Integriteitscontrole aangepast met behulp van Play Integrity.
Addressed issues around Glooko upload.
Addressed issue around auto-rotate settings.
18-05-2023 – 1.4(171).01
Performance improvements.
For Ypsomed pumps you can now use SMS alerts in conjunction with the Companion app.
13-04-2023 – 1.4(170).01
Added connectivity to Glooko (upgraded Diasend, instructions here for Dana and Ypso).
Performance improvements.
For Ypsomed you can now use Abbott Libre 3 as sensor worldwide. Dana pumps will not get Libre 3 support.
Diasend: Due to the increasing number of CamAPS FX users, we have been asked to reduce frequency of data upload to Diasend to once every 1 hour. This action is needed to ensure that all users of Diasend have uninterrupted access to their data.
04-12-2022 – 1.4(158).101 – Performance improvements – Abbott Libre 3 support for the Google Play version in Germany 17-11-2022 – 1.4(156).101 – Performance improvements 25-10-2022 – 1.4(155).101 – Performance improvements (Unofficial: fixed horizontal mode transition in Android 13) 03-10-2022 – 1.4(154).101 – Probleem rond bolustoediening oplossen (in theorie kon in handmatige modus een bolus twee maal toegediend worden) 22-09-2022 – 1.4(153).101 – Performance improvements 23-08-2022 – 1.4(152).101 – Performance improvements 09-08-2022 – 1.4(151).101 – several updates, including performance updates 24-06-2022 – 1.4(144).101 – CamAPS FX in Google Play Store with Ypsomed pump and Dexcom G6 sensor (Abbott Libre 3 support will come late 2022). 02-06-2022 – 1.4(140).01 – Update xDrip+ to work with CamAPS FX app. 27-05-2022 – 1.4(140).01 – Improvements related to alert handling when upgrading from previous version. 12-05-2022 – 1.4(139).01 – Performance improvements xx-0x-2022 – 1.4(136-138).01 – No official release, no changelog 18-04-2022 – 1.4(135).01 – Addressing issue around bolus initiation which could lead to bolus be initiated twice for small boluses in edge cases. xx-0x-2022 – 1.4(134).01 – “Add Meal” is now easier to access at the top of the CamAPS FX main menu. xx-0x-2022 – 1.4(133).01 – xx-0x-2022 – 1.4(132).01 – Ergens in 2021: Nederlandse taal toegevoegd xx-0x-2022 – 1.4(131).01 – xx-0x-2022 – 1.4(130).01 – xx-0x-2022 – 1.4(129).01 – xx-0x-2022 – 1.4(128).01 – xx-0x-2022 – 1.4(127).01 – xx-0x-2022 – 1.4(126).01 – xx-0x-2022 – 1.4(125).01 – xx-0x-2022 – 1.4(124).01 – xx-0x-2022 – 1.4(123).01 – 31-08-2021 – 1.4(122).01 – Update Dexcom connectivity 12-08-2021 – 1.4(121).01 – Improved connectivity to Dana i. Algorithm learning restored from cloud store. Minor usability enhancements. 17-05-2021 – 1.4(120).01 – Pump suspend and reservoir empty alert update 25-04-2021 – 1.4(119).01 – 30-03-2021 – 1.4(118).01 – Visualization update for Diasend xx-03-2021 – 1.4(117).01 – Update to Dana-i connectivity. Added “Slowly absorbed meal” to “Add meal” menu option.
Sinds enkele weken is onze oudste zoon Laurens (5) over op een insulinepompje.
Een smartphone of smartwatch als brein die sensoren uitleest en de pomp aanstuurt heeft volgens ons de toekomst. Wij willen als gebruiker kunnen kiezen welke componenten we gebruiken. Er zitten werelden van verschil tussen sensoren, infusie-setjes, apps, pompen, etc. Wij willen keuzevrijheid in al die puzzelstukjes. Telkens wisselen naar behoefte en beste product, niet 4 jaar vast zitten aan set/systeem.
De verschillende koppelingen
Er is in de open-source wereld erg veel mogelijk, met de pen gebruikten wij al reeds verschillende sensoren (Libre 2, Dexcom G6) en uploaden wij automatisch de glucosewaarden van de enkele bloed prik die we deden. Alle data ging naar een eigen opslag plek (Nightscout). Dit als centrale eigen opslag van alle informatie, ipv alle losse platformen (LibreView, Clarity, Diasend/Glooko, etc.). Er kunnen vervolgens vele apps aan gekoppeld om te monitoren/waarschuwen/statistieken mee te maken (Diabox, NightWatch, web Nightscout).
De pen heeft vele beperkingen, dus we zijn overgestapt op een pomp. Deze kan veel meer, zoals kleinere dosissen, gespreide dosissen, stoppen met toevoer (dat kan met langwerkende Tresiba niet), etc. Nu wij de ervaring van een open ecosysteem, was een gesloten oplossing zoals die van Medtronic of Tandem niet een optie. Dan zit je vast aan een bepaalde sensor, app, infusieset, etc. Wat als die niet bevalt? Wat als er een nieuwere/betere op de markt komt?
Onze keuze viel vrij snel op de Sooil Dana i pomp. De AnyDana-A 3.0 App hebben we begin mei 2022 bijna drie weken getest, daar konden we mee uit de voeten, maar is echt erg basic en denkt niet actief mee. Hij heeft voordelen t.o.v. de pen, want je kunt veel preciezere correcties ingeven, dual wave toedienen, basaal per tijdseenheid instellen, etc. Het is super fijn om via je telefoon een dosis te kunnen geven.
Maar ons doel was een closed loop, eentje die officieel en professioneel is. Onze TDD was laag en voor een 5 jarige vallen sowieso de meeste systemen officieel af. Het algoritme van de medische faculteit van Cambridge heeft wel een oplossing gemaakt: CamAPS. Deze app stuurt via je smartphone de pomp aan, die pomp doet zelf dus eigenlijk niets meer (die mag dus simpel, klein, ligt gemaakt worden). De sensor koppel je aan de telefoon in de CamAPS app. Anders dan bij de meeste loop systemen, praat de pomp niet met de sensor. Het lijkt dus meer op de DIY oplossingen (AndroidAPS, OpenAPS, Loop, etc.) die ook allemaal op je smartphone (of tegenwoordig soms als smartwatch!) draaien.
Ik zal eerst CamAPS eens laten zien: hoe zit de app er uit?
Draai de telefoon en je ziet alle actuele informatie:
Op het tweede tabblad kun je aangeven als je koolhydraten neemt.
Hierna volgt het toedien beeld:
Het menu:
De instellingen:
Op het derde tabblad kun je eventuele bloed glucose waarden ingeven:
Opmerking: via de Dana i app kon je de vordering van het toedienen van de insuline zien, maar in CamAPS is dus helaas dus geen status informatie.
Handig om meldingen te krijgen over sensoren, insuline, etc.:
Een voorbeeldje van de statistieken:
The good 1. Nachten doorslapen! Geen wekkers meer zetten om te kijken of zijn waardes wel gezakt zijn, of niet midden in de nacht ineens pieken. 2. Vergeet lang te kijken naar waardes. Je gaat vertrouwen op CamAPS en kijkt veel minder dan voorheen naar hoe hoog Laurens zit. Zelf continu monitoren gaat er dus deels af en dat geeft (geestelijke) vrijheid. 3. We hebben in de eerste maand (inclusief start in vakantie) al weer bijna 80% TIR. Met een mooi gemiddelde en minder standaard deviatie. Het algoritme blijft nog meer bijleren. 4. CamAPS is veel laagdrempeliger dan een DIY oplossing (OpenAPS/AndroidAPS/FreeAPS, etc.). De app is simpel en overzichtelijk. Je hebt echt het idee dat je goed ontzorgd wordt. Bij een DIY oplossing moet je veel kennis hebben en veel aandacht aan het finetunen van het systeem hebben. Dit begint plug-and-play te worden en kan met AI (bijv. weersvoorspellingen meenemen) en meer inputs (smartwatch met hartslag kan bijvoorbeeld fysieke intensiteit meenemen) ontzettend slim gaan worden. 5. Sinds 2 juni 2022 kan xDrip+ alle glucose data netjes uploaden naar bijvoorbeeld Dexcom of Nightscout. We hebben dus als ouders gewoon goed realtime inzage in de waardes van ons kind. Op de lockscreen van onze telefoons altijd direct zichtbaar, zonder een app te hoeven openen, of zelfs maar de telefoon te hoeven oppakken.
The bad 1. Onboarding kan nog veel beter. Installatie App niet vanuit Apple Store of Google Play Store, maar je moet de Amazon App Store installeren om vervolgens CamAPS te installeren. Daarna kun je nog niet registreren via de App, dat moet nog via de website. Een eerste setup is niet bijzonder gebruiksvriendelijk en vergt wat inzet/pogingen. 2. Vergoeding. CamAPS is niet gratis bij de Dana pomp en mogelijk niet vergoed door je ziektekostenverzekering. Ga dit goed na, want het is niet goedkoop. 3. De interface en menu opties zijn nog niet altijd even logisch. En we missen een optie om insuline toe te dienen zonder koolhydraten (een handmatige correctie, zoals wel mogelijk is om koolhydraten zonder insuline toe te voegen).
The ugly -Bij de Dana pomp krijg je geen Abbott Libre 3 ondersteuning.
The I don’t know yet Wij hebben nog geen ervaring met een omgebouwde G6 zender (Anubis), maar die zou goed behoren te werken.
Puzzelstukjes geven vrijheid CamAPS gaat werken met meerdere sensoren (G6, G7, Libre 3) en meerdere pompen (Dana RS, Dana i, YpsoPump). Inmiddels is er ondersteuning voor de nieuwere rapportages van Glooko (Diasend). Ook staat de koppeling naar Dexcom Follow klaar voor activatie (men wacht op Dexcom). De app is zeer actief in ontwikkeling en krijgt geregeld allemaal nieuwe functies en verbeteringen.
Lees hier een bericht met de ontwikkelingen van CamAPS en changelog van de afgelopen tijd.
Conclusies
Wij zijn blij met de pomp en met de CamAPS app. Er zijn zeker verbeterpunten, maar overwegend zijn we positief. Een mee-denkende, lerende app, is heerlijk. Hij mag nog slimmer, maar we merken dat hij dat telkens aan het worden is.
Heb je een DanaRS/Dana-i/YpsoPump, en/of een Libre3/Dexcom G6, kijk of de CamAPS app voor jou ook een fijne oplossing kan zijn.
Ben je op zoek naar een pomp en weet je nog niet welke? Kijk wat voor jou belangrijk is, wat er mogelijk is. Voor zwangere vrouwen, kinderen onder de 7 is dit sowieso het enige officieel goedgekeurde loop systeem. Wil je mogelijk loopen met AndroidAPS, dan is de Dana pomp een optie. In de meeste andere gevallen zal ik de Ypsopump aanraden (Libre3 ondersteuning, lichter, kleiner, voorgevulde cartridges).
Wij eten Flexitarisch: minder vaak vlees, als we vlees eten; bewust vlees (biologisch, diervriendelijk). En kleinere porties.
Zo af en toe lekker snacken hoeft er ook zeker niet minder om te zijn. Kroketten van Mora zijn bijvoorbeeld de lekkerste die ik ooit geproefd heb. Kijk hier maar eens voor een goed ‘frituur’ overzicht: Kroketten Bitterballen Kipkorn Kaassoufflee
Eigenlijk veel lekkerder, gezonder en duurzamer. Niets voor te schamen om zo af en toe te snacken dus!
Sinds maart 2018 wonen we in Clinge, Zeeuws-Vlaanderen. Een nieuw huis, dus weer allemaal puzzelstukken op te lossen om te verduurzamen. In anderhalf jaar erg veel gedaan, dus even een korte opsomming om het leesbaar te houden:
82 zonnepanelen op dak loods (opbrengst ~20.000kWh per jaar)
Alle peertjes vervangen door Philips Hue (een enkeling door ‘domme’ led).
Gaskookplaat vervangen door inductie
Quooker voor warm water in de keuken (duurde voorheen 30 seconden om warm CV water te krijgen!)
Gashaard afgekoppeld
Warm water in twee van de drie panden elektrisch verwarmd gemaakt (doorstroomverwarmer & boiler).
Verwarming in twee panden elektrisch
Woonhuis op veel plaatsen kierdicht gemaakt.
Maairobot (ipv diesel zitmaaier)
Gereedschap (bosmaaier, kettingzaag, versnipperaar, etc. allemaal elektrisch).
Samenvattend: op 1 puzzelstuk na helemaal van het gas af. Energievebruik flink naar beneden. En veel prettiger werken en wonen.
Sinds begin dit jaar hebben wij onze oude LPG Renault Espace verkocht. We hebben nu enkel twee volledig elektrische auto’s en dat bevalt perfect. Veel goedkoper (wegenbelasting van de Espace was alleen al meer dan 100 euro per maand!) en heerlijk vlot, vloeiend en stil rijden. We hebben een Renault Zoe (22kWh) en Tesla Model S (85kWh). De Zoe is perfect voor al het lokale verkeer. De Tesla voor langere ritten en heeft meer ruimte. We missen nog wel een trekhaak, dus bij een volgende elektrische auto staat dit op het eisenlijstje (Model 3 trekt helaas maar 910kg, dus dat is te weinig voor een volle tweepaardstrailer). Mogelijk is de Model Y een optie, een elektrische Volvo, of is tegen die tijd een Model X betaalbaar. Hoe dan ook is onze mobiliteit nu helemaal verduurzaamd.
Slim laden
We gebruiken Jedlix nu om slim te laden. Deze App koppelt met de API van Tesla om het laden van de Model S automatisch op afstand te sturen. Jedlix bepaalt ism mijn energiemaatschappij Greenchoice wanneer de auto geladen wordt. Ik geef alleen aan wanneer hij vol moet zijn. Inprikken kan daarmee op ieder moment van de dag. Voorheen prikte ik hem zo laat mogelijk op de avond in, om maximaal gebruik te maken van ons dubbeltarief. Of zette ik de laadsnelheid langzaam. Dat gaat nu dus allemaal automatisch. En heeft mij al weer 30 euro in 1,5 maand opgeleverd bij Jedlix en daarnaast gezorgd voor beter gebruik van het dubbeltarief. Voordeel voor de energiemaatschappij is dat ze de vraag naar elektriciteit kunnen gaan sturen.
